IntraCytoplasmic Sperm Injection หรือ ICSI
เป็นวิธีการคัดเชื้ออสุจิที่แข็งแรง สมบูรณ์เพียงตัวเดียวเพื่อฉีดเข้าไปใน ไข่โดยตรง จะใช้ในกรณีที่เด็กหลอดแก้วธรรมดาไม่ประสบความสำเร็จ วิธีการนี้จะมีความสำเร็จในการตั้งครรภ์แต่ละครั้งประมาณร้อยละ 25-30
แพทย์จะใช้วิธีการนี้ในกรณีที่
ฝ่ายชาย มีเชื้ออสุจิผิดปกติอย่างมาก
ฝ่ายหญิง ที่มีรังไข่ผิดปกติ ไม่มีการตกไข่ และไข่กับอสุจิไม่สามารถปฏิสนธิกันเองได้
หมายเหตุ ปัจจุบันนี้แพทย์มักไม่ทำกิฟท์ (GIFT) และซิฟท์ (ZIFT )
หลักเกณฑ์หรือข้อบ่งชี้ ที่จะใช้รักษาด้วยวิธีนี้คือ
- “เชื้ออสุจิ” มีความผิดปกติอย่างมาก ได้แก่
1.1 จำนวน “ตัวอสุจิ” ที่ว่าหรือเคลื่อนไหวไปข้างหน้าอย่างปกติได้มีน้อยกว่า 500,000 ตัว ในน้ำอสุจิที่หลั่งออกมาแต่ละครั้ง
1.2 จำนวน “ตัวอสุจิ” ที่ได้จากการตรวจมีน้อยกว่า 2 ล้านตัว ต่อมิลลิลิตร
1.3 การเคลื่อนไหวของ “เชื้ออสุจิ” ไม่มีเลย
1.4 รูปร่างของ “ตัวอสุจิ” ผิดปกติทั้งหมด - มีความผิดปกติเรื่องภูมิต้านทาน เช่น มีภาวะภูมิต้านทานต่อต้าน “ตัวอสุจิ”
- มีโรคที่เป็นปัญหาทำให้ “เชื้ออสุจิ” ไม่เคลื่อนไหวไปข้างหน้าเนื่องจากมีความผิดปกติที่ส่วนหาง
- ภาวะผิดปกติที่มีการหลั่งของ “น้ำอสุจิ” แล้ว “เชื้ออสุจิ” ไหลย้อนกลับเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ
- เคยรักษาด้วยวิธีการทำ “เด็กหลอดแก้ว” (Conventional IVF) หรือทำ “เด็กหลอดแก้ว” ร่วมกับ “PZD” หรือ “SUZI” มาก่อนแล้วไม่มีการปฏิสนธิเกิดขึ้นจากสถาบันใดก็ตาม
ขั้นตอนการทำ “อิ๊กซี่”
- การคัดเลือก คู่สามีภรรยาที่จะมารักษาต้องมี “ข้อบ่งชี้” ดังกล่าวข้างต้นเท่านั้นจึงจะคุ้มค่ากับการทำ
- การกระตุ้น “ไข่” โดยใช้ฮอร์โมนหรือยาฉีดกระตุ้นเพื่อให้ได้ “ไข่” หลายๆ ใบ เราต้องติดตามดูการเจริญเติบโตของ “ไข่” เป็นระยะๆ ด้วยการดูอัลตราซาวนด์และเจาะเลือดตรวจฮอร์โมนที่ “ไข่” สร้างขึ้นเมื่อได้ไข่ที่มีขนาดเหมาะสมและฮอร์โมนอยู่ในเกณฑ์พอเหมาะ เราจะกระตุ้นให้ “ไข่” เปลี่ยนแปลงคุณสมบัติภายในครั้งสุดท้ายเพื่อให้เหมาะแก่การปฏิสนธิ แล้วจึงเจาะเก็บ “ไข่” ที่สุกเหล่านั้นออกมา
- การเก็บ “ไข่” ใช้เข็มยาวที่ทำขึ้นโดยเฉพาะเจาะผ่านผนังช่องคลอด โดยมีอัลตราซาวนด์ช่วยชี้นำการเจาะ “ไข่” ผ่านทางผนังช่องคลอดนี้ทำให้ได้ “ไข่” จำนวนมากถึงร้อยละ 90 ของทั้งหมด
- การคัดเลือก “ไข่” “ไข่” ที่จะนำมาใช้ในขบวนการนี้ต้องเป็น “ไข่” ที่สุกเต็มที่เท่านั้น สำหรับ “ไข่” ที่ยังสุกไม่เต็มที่จำเป็นต้องเลี้ยงในตู้อบต่อไปจนกว่าจะสุก แล้วจึงนำมาทำ แต่ “ไข่” ที่สุกช้าเหล่านี้มักนำมาทำ “อิ๊กซี่” ไม่ค่อยได้ผล
- การเตรียม “เชื้ออสุจิ” “เชื้ออสุจิ” ที่นำมาใช้ในการทำ “อิ๊กซี่” แม้จะมีน้อยแต่ต้อผ่านกระบวนการ “คัดเชื้อ” ก่อน เพื่อให้ได้ “ตัวอสุจิ” ที่มีคุณสมบัติพร้อมจะปฏิสนธิได้เลยทันที
- การเจาะ “ไข่” ใส่ “ตัวอสุจิ” “ไข่” ที่สุกเต็มที่จะถูกนำมาเจาะใส่ “ตัวอสุจิ” ภายใน 4 ชั่วโมงภายหลังจากที่เก็บ “ไข่” ได้สำหรับ “ไข่” ที่ยังสุกไม่เต็มที่จะต้องรอประมาณ 4-8 ชั่วโมง ถ้า “ไข่” สุกขึ้นมาก็สามารถนำมาเจาะใส่ “ตัวอสุจิ” ได้ “ไข่” ที่ถูกเจาะใส่ “ตัวอสุจิ” จะต้องเลี้ยงต่อในตู้อบอุณหภูมิ 37 องศาเซ็นติเกรดเป็นเวลา 16-18 ชั่วโมง จึงจะมาดูว่ามีการปฏิสนธิเป็น “ตัวอ่อน” เกิดขึ้นหรือเปล่าหากมีการปฏิสนธิเกิดขึ้นก็ต้องมาพิจารณาดูว่า จะนำกลับเข้าสู่ร่างกายสตรีทางปากมดลูกหรือปีกมดลูก
- การนำ “ตัวอ่อน” กลับเข้าสู่ร่างกายสตรี ถ้านำกลับเข้าสู่ร่างกายสตรีทางปีกมดลูกเราจะใช้ “ตัวอ่อน” อายุประมาณ 16-18 ชั่วโมง แต่ถ้านำกลับเข้าสู่ร่างกายทางปากมดลูกเราจะใช้ “ตัวอ่อน” อายุประมาณ 42-44 ชั่วโมง (หลังเจาะใส่ “ตัวอสุจิ”)
อ้างอิง
